Triaje hospitalario

Updated_20040328

ED Triage

 

 

 

Deseamos expresar nuestro agradecimiento al Dr. Josep Gómez por las aportaciones útiles para esta página emitidas en la lista española LSTA-SEMES@SEMES.ORG

Nuevas recomendaciones

 

 

Triage Scale Standardization           Ann Emerg Med 2004;43 (1): 154

 Approved by the ACEP Board of Directors September 2003
The American College of Emergency Physicians (ACEP) and the Emergency Nurses Association (ENA) believe that quality of patient care would benefit from implementing a standardized emergency department (ED) triage scale and acuity categorization process.

Based on expert consensus of currently available evidence, ACEP and ENA support the adoption of a reliable, valid five-level triage scale.

 

   

Sin: sorting, sifting, triaje (esp.)
Concepto: Proceso dinámico de toma de decisiones para priorizar la solicitud de atención médica a su llegada al ED (Gerdtz MF, Bucknall TK, 2001)

       

Overcrowding/ Overcapacity “The Perfect Storm”        
Haley LL

A conceptual model of Emergency Department Crowding     
Asplin BR, Magid DJ, Rhodes KV, Solberg LI, Lurie N, Camargo CA
Ann Emerg Med 2003;42:173-180

Responding to Emergency Department crowding: a guidebook for chapters          
A Report of the Crowding Resources Task Force. American College of Emergency Physicians. August 2002

The Science of Triage   
Beveridge B, Kelly AM, Richardson D, Wuerz R
Excelente revision histórica de las etapas de su desarrollo

The “State” of the  Science of Triage   
The Current & Future Directions of Triage Research
Tanabe P

 

        

1960s

La evolución de la atención urgente en EEUU comienza a recoger la demanda social en los primeros Servicios de Urgencia (EDs).

1970s

Progresivamente se intuye la necesidad de atender a estos pacientes, no por orden de llegada, sino por la gravedad de su patología.
En esta época, se desarrolla en el ED del Hospital de Ipswich (Australia) un método para clasificar los pacientes que llegan, en especial en ambulancia.
La primera descripción en Australasia es la
Box Hill Triage Scale    , en 1977 (Pink and Brentnall).
Tras estudiar varias escalas de medida, idean la
Ipswich Triage Scale (ITS)     , dotada de cinco niveles de gravedad.

1980s

En EEUU, tras más de una década de evolución, diferentes iniciativas conducen a utilizar modelos de cuatro niveles respaldados por la ENA, en 1995.

1990s

A partir del modelo de Ipswich, Australia desarrolla a nivel nacional un modelo de cinco niveles: nace el National Triage Scale (NTS).
En 1995, la ENA publica un modelo de cuatro niveles en un Manual denominado Emergency Department Classification Systems.
Este mismo año, a partir del modelo australiano, un grupo de trabajo de Canadá sienta las bases para que la Canadian Association of Emergency Physicians (CAEP) y la National Emergency Nurses Association (NENA) desarrollan un modelo nacional de cinco niveles: el
Canadian ED Triage and Acuity Scale (CTAS).
En 1996, UK desarrolla un modelo similar: el Manchester Emergency Triage System. Este país todavía no dispone de un modelo nacional.

Canadá
1999

The Canadian Triage and Acuity Scale       
Murray MJ

Andorra
2000

Entre otros trabajos, el Grupo de Andorra adapta a su medio y valida la escala canadiense (CTAS) y la transforma en una escala algorítmica e informatizable: el Modelo Andorrano de Triaje (MAT), adoptado en 2004 por la SEMES como modelo nacional de Triaje

España
2004

SEMES adopta el Sistema Español de Triaje SET  , basado en el MAT.
En el mundo hispanoparlante, Josep Gómez Jiménez reconoce como factores de confusión:
1. El problema del triaje empieza ya en su nombre, no reconocido en castellano por las autoridades lingüísticas.
2. El triaje sanitario de es un proceso que se desarrolla en un terreno bastante marginal, [...] al ser las urgencias y emergencias actividades no del todo regladas, carentes de especialización en muchos países y sin cultura universitaria propia en la mayoría. Por otro lado, [el triaje] se encuentra más en la órbita de la gestión que en la de la asistencia, lo que merma sus posibilidades de publicación en revistas médicas de prestigio.
3. Las publicaciones científicas de urgencias tienen un escaso factor de impacto y la mayoría no están ni indexadas.
4.
Las primeras tentativas de abordaje científico del triaje sanitario tienen aproximadamente, tan solo, y siendo muy optimista, 10 años de vida.

EE.UU.
2004

Triage: Fixing the Front End         
Eitel D
Emergency Nursing Seminar. The 2 nd Mediterranean EM Congress
April 1, 1999 UNC-Chapel Hill and April 15, 1999 @ The Brigham


American College of Emergency Physicians (ACEP)
y Emergency Nurses Association (ENA) publican una recomendación en cinco niveles, la Triage Scale Standardization  (v. supra)      
Ann Emerg Med
2004;43 (1): 154
  

The Emergency Department of the Future     
Taylor TB 



   

           y  

Policy Document. The Australasian Triage Scale      

The Australasian Triage Scale 
   
Richardson D

Consistency of Triage in Victoria’s Emergency Departments. Guidelines for Triage Education and Practice    


Consistency of Triage in Victoria’s Emergency Departments. Education and Quality Report   


Consistency of Triage in Victoria’s Emergency Departments. Literature Review   
July 2001

       

Five-Level Triage. System More Effective Than Three-Level in Tertiary Emergency Department    
Travers DA, Walter AE, Bowling JM, Flowers D, Tintinalli J, Hill Ch
    
Relationship of Emergency Severity Index (ESI) Triage Class and Prudent Layperson Criteria     
Bohrn M, Ferraro K, Eitel D

The Emergency Severity Index: ESI © . Recent research. A simulation modeling application    
Eitel D

          CTAS

Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale  CTAS              Ejemplo póster   
Implementarion Guidelines for Emergency Departments

Inter-observer agreement using the Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale
    
Manos D, Petrie DA, Beveridge RC, Walter S, Ducharme J
CJEM 2002;4(1). Con un excelente listado de referencias bibliográficas

Inter-Rater Reliabilities of the Emergency Severity Index (ESI) vs the Canadian Triage Acuity Scale (CTAS): a Randomized Controlled Trial [abstract]  
Worster A
 

The Predictive Validity of the Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS) [abstract]   
Stenstrom R, Grafstein E, Innes G, Christenson J

Reliability of the Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale: Interrater agreement  
Beveridge R, Ducharme J, Janes L, Beaulieu S, Walter S: 
Ann Emerg Med August 1999;34:155-159


Evaluation of Triage Nurse Satisfaction with Training and Use of an Electronic Triage Tool [abstract]

Bullard MJ, Meurer D, Pratt S, Colman I, Holroyd BR, Rowe BH.
CJEM 17. 1430-1445


       


The development of Paediatric Triage 
NHS Excellence North

Canadian Paediatric Triage and Acuity Scale  CPTAS   
Implementation Guidelines for Pediatric Emergency Departments

Emergency Triage, Assessment, and Treatment (ETAT Guidelines)  XLS  
Arch Dis Child 2001;85:208-213
...que analizamos en los siguientes items:

Triage in the developing world: can it be done?     JPEG   
Robertson MA, Molyneux EM

Evaluation of guidelines for emergency triage assessment and treatment in developing countries    

Tamburlini G, Di Mario S, Schindler Maggi R, Vilarim JN, Gove S
Arch Dis Child 1999;81:478-482

Development and technical basis of simplified guidelines for emergency triage assessment and treatment in developing countries       
Gove S, Tamburlini G, Molyneux E, Whitesell P, Campbell H, for the WHO Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) Referral Care Project
Arch Dis Child 1999;81:473-477

Prognostic indicators of early and late death in children admitted to district hospital in Kenya: cohort study       
Berkley JA, Ross A, Mwangi I, Osier FHA, Mohammed M, Shebbe M, Lowe BS, Marsh K, Newton CRJC
Br Med J
2003;326:361



              
del
Emergency Triage - Manchester Triage Gp 

Does the Manchester triage system detect the critically ill?  [abstract]  
Cooke MW, Jinks S
J Accid Emerg Med 1999;16(3):179-181. EMJ online 1999;16(3)

The introduction of the Manchester triage scale to an emergency department in the Republic of Ireland   
Cronin JG

       

Modelo andorrano de Triage MAT        ejemplo     Reflexiones sobre Triaje     
Gómez Jiménez J  

Breve historia de la creación e implantación del MAT    
Gómez Jiménez J

Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias: Hacia un modelo de triaje estructurado de urgencias y emergencias        
Gómez Jiménez J
Emergencias 2003;15:165-174

Concordancia, validez y utilidad del programa informático de ayuda al triaje (PAT) del Modelo andorrano de triaje (MAT)   
Gómez Jiménez J, Segarra Ramón X, Prat Margarit J, Ferrando Garrigós JB, Albert Cortés E, Borrás Ferré M

Implementation of the Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale (CTAS) in the Principality of Andorra: Can triage parameters serve as emergency department quality indicators?  
CJEM 2003;5(5)

Gestión clínica de un servicio de urgencias hospitalario: indicadores de calidad, benchmarking y análisis de la casuística (case-mix)   
Clinical management of a hospital emergency department: quality indicators, benchmarking and case-mix analysis.
Gómez Jiménez J, Faura J, Burgues L, Pàmies S
Gestión Hospitalaria 2004;15(1):3-12

       

Psychiatric Triage in the Emergency Department    
Cumming W

Report of the Field Test to Evaluate a Decision Support Tool for Psychiatric Assessments in Emergency Rooms    
CTG Working Memo Series. Center for Technology in Government. University at Albany / SUNY

Manejo integral de un Servicio de Urgencias. Proyecto del Grupo de Trabajo de Vías Clínicas en Urgencias y Emergencias VICUES de la SEMES     
Cortés Bermejo S.  Hospital La Mancha-Centro. Alcázar de San Juan. Ciudad Real

 

   

Funciones y tareas propias de los diplomados de enfermería en la recepción, acogida y clasificación de los pacientes en el área de urgencias     
Recomendación científica 99/01/01 de 15 Jun. de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias SEP

Consenso como método para la elaboración de estándares de recepción, clasificación, e intervención sanitaria inicial de pacientes en Urgencias: objetivos, metodología y revisión bibliográfica (I)       
   
Morales Asencio JM, Martínez Díaz JD, Muñoz Ronda FJ
Tempus Vitalis 2002;2(2):51-56

Consenso como método para la elaboración de estándares de recepción, clasificación, e intervención sanitaria inicial de pacientes en Urgencias: resultados y conclusiones (II)  
Morales Asencio JM, Martínez Díaz JD, Muñoz Ronda FJ
Tempus Vitalis 2003;3(1):15-24

Registro del proceso enfermero en urgencias y emergencias   
Recomendación científica 03/01/06, de 01 de octubre de 2003 de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias SEEU

De las funciones y tares propias de los diplomados de enfermería en la recepción, acogida y clasificación de los pacientes en el área de urgencias 
Recomendación científica 99/01/01, de 15 de junio de 1999 de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias SEEU

 

     

 ENA Guidelines for Emergency Department Nurse Staffing    
Emergency Nurses Association

Triage: Fixing the Front End         
Eitel D

Can triage nurses predict admission?      
Overton-Brown P, Leferber Ch, Cooke M

Differences in priorities assigned to patients by triage nurses and by consultant physicians in accident and emergency departments [abstract]  
S George S, Read S, Westlake L, Fraser-Moodie A, Pritty P, Williams B
Journal of Epidemiology and Community Health 1993;47:312-315

ED Overcrowding Solutions: Reducing Variation       
A
ltman RS
2nd Mediterranean Emergency Medicine Congress. Sitges, 2003 Sept

ENA Guidelines for Emergency Department Nurse Staffing     
2nd Mediterranean Emergency Medicine Congress. Sitges, 2003 Sept
ENA Staffing Best Practice Work Group

Can nurses safely order limb x-rays?    
Cooke MW
From EM Research Group

Fast Tracking of Minor Injuries    
Cooke MW, Wilson S, Pearson S


   

A multidisciplinary Care Coordination Team improves emergency department discharge planning practice  
Joanne E Moss JE, Carolyn L Flower CL, Liza M Houghton LM, Danielle L Moss DL, David A Nielsen DA and David McD Taylor  
MJA 2002 177 (8): 435-439
No se puede dejar de echar un ojo a sus referencias bibliográficas

Reducing patient time in the emergency department  [editorial]  
Drew B Richardson DB
MJA 2003; 179 (10): 516-517


A prospective before-and-after trial of a medical emergency team
     
Bellomo R, Goldsmith D, Uchino S, Buckmaster J, Hart GH, Opdam H, Silvester W, Doolan L, Gutteridge G
MJA 2003; 179 (6): 283-287

Rates of in-hospital arrests, deaths and intensive care admissions: the effect of a medical emergency team
  
Bristow PJ, Hillman KH, Chey T, Daffurn K, Jacques TC, Norman SL, Bishop GF, Simmons EG
MJA 2000; 173: 236-240

The medical emergency team, evidence-based medicine and ethics 
Kerridge RK, Saul WP
MJA 2003; 179 (6): 313-315

Improving triage of patients with chest pain 
Fitzpatrick MA
MJA 2003; 178 (8): 364-365

Use of an accelerated chest pain assessment protocol in patients at intermediate risk of adverse cardiac events  
Con N Aroney, Heather L Dunlevie and J H Nicholas Bett
MJA 2003; 178 (8): 370-374

Providing primary care in the accident and emergency department [editorial]  
Robertson-Steel IRS

Primary care in the accident and emergency department: I. Prospective identification of patients  
Dale J, Green J, Reid F, Glucksman E

Primary care in the accident and emergency department: II. comparison of general practitioners and hospital doctors 
Dale J, Green J, Reid F, Glucksman E, Higgs R

Finding a better way to manage emergency admissions   
McLaren H from Glasgow

California’s Emergency Medical Services Information System (CEMSIS)    

Improving Emergency Care and Disaster Preparedness through Telehealth
     
Ellis DG. University at Buffalo, State University of New York (SUNY)


   

Refusing care to emergency department patients: evaluation of published triage guidelines. 
Lowe RA, BindmanAB, Ulrich SK et al.
Ann Emerg Med 1994; 23: 286-93.

Disagreement among health care professionals about the urgent needs of emergency department patients.
Gill JM., Reese CL., Diamond JL.
Ann Emerg Med 1996; 28: 474-8.

Inappropriate emergency department use: a comparison of three methodologies for identification. 
O’Brien GM., Shapiro MJ., WoolardRW., O’Sullivan PS., Stein MD. 
Acad Emerg Med 1996; 3: 1071-3

Emergency Nurses Association. National Emergency Department Database Survey. 1996. 
Annual Survey Report Summary. Park Ridge, IL:ENA, 1997.

Inconsistency of emergency department triage.
Wuerz RC, Fernández CM, Alarcón J
Ann Emerg Med 1998; 32: 431-5.

How reliable is emergency department triage?.
Fernández CM, Wuerz R, Clark S, Djurdjev O.
Ann Emerg Med 1999; 34: 141-7.

Re-evaluating triage in the new millenium: a comprehensive look at the need for standardization and quality.
Gilboy N, Travers DA, Wuerz R
J Emerg Nurs 1999; 25: 468-73.